Czy jest szansa ze to nie rak płuc?

ROZPOZNANIE: Krwioplucie; podejrzenie procesu rozrtostowego płuca lewego
choroba wieńcoa; zwezenie prawej tetnicy wiencowej /RCA/; zwezenie gałęzi okalającej lewej tetnicy wiencowej /Cx/
Stan po zawale serca /1993/
Migotanie przedsionków; Subkliniczna nadczynnosc tarczycy w wywiadzie
Miazdzyca zarostowa tetnic konczyn dolnych

BADANIE EKG: rytm zatokowy miarowy 70/min. Lewogram, posrednie polozenie serca. Cechy przerpstu lewej komory.

RTG KLP: Miąższ płucny bez ewidentnych zmian naciekowych. Sylwetka serca powiększona w zakresie lewej komory. Wneki poszerzone ze zwapnieniami. Lewa kopuła przepony wyżej ustawiona. Katy przeponowo- zebrowe wolne.

KT KLP: ponizej wneki lewej przyaortalnie widoczna masa patologiczna o wym SI 50mm; LR 29mm, AP 46mm. Zmiana przylega bezposrednio do aorty, powoduje naciekanie na oskrzele subsegmentowe w obrebie segmentu 10 płuca lewego. Zaburzenie upowietrznienia miąższu płucnego przykręgoslupowo ponizej opisywanej zmiany. W obrebie środpiersia i wnek widoczne dosc liczne 5-10-15mm węzły chłonne. Tchawica i oskrzela głowne ct bez obturacji. Struktury kostne klatki piersiowej bez ewidentnych zmian patologicznych.

BRONCHOSKOPIA: Fałdy głosowe prawidlowo ruchome; symetryczne. tchawica w normie. osytroga ostra, centralna. Śluzówka o cechach PZO. Dostepne badaniem prawe drzewo oskrzelowe drozne, prawidlowo ruchome oddechowo. Strona lewa: śluzówka ujscia LB10 obrzeknieta, liczne wycinki, krwawienie opanowano sola fizjologiczna. Bronchospirat wysłano do badania cytologicznego.

SPIROGRAFIA: rezerwy wentylacyjne płuc w normie.

LECZENIE: Augmentin: Cyclonamina; Fraxiparina, Efox long 75, Malsidomina; atoris; Tritaxe; Polfenon, Betaloc zok25; Thyrozol; Thiocodin; Cyclonamina

EPIKRYZA WYPISOWA I ZALECENIA: pacjent l.57 przyjety do kliniki z powodu wystapienie krwioplucia i utrzymywania sie suchego kaszlu od okolo miesiaca. na podstawie wykonanych badan postawiono rozpoznanie j.w. Wypisany z zaleceniem zgloszenia sie za 2 tygodnie po wyniki hist-pat. z bronchoskopi. Po otzrymaniu wynikow histopatologicznych- ustalenie dalszego postepowania terapeutycznego.

Przeswietlenie brzucha -dobre wyniki po konsultacji z lekarzem.


Czy jest szansa ze to nie rak tylko jakas blizna o ktorych czytalam?
na wyniki bronchoskopii czekamy , maja byc we wtorek,
ewentualnie mozliwa bedzie operacja?
prosze o pomoc

Witam,

W tym momencie wszystkie znaki wskazują na proces rozrostowy, czyli nowotwór. Jaki? Nie wiadomo. Można będzie to określić dopiero po uzyskaniu wyników badania hist-pat z materiału pobranego podczas bronchoskopii. Blizna raczej jest wykluczona, nie istnieją blizny o wielkości kostki 5x5x5 cm.

Operacja stoi pod znakiem zapytania z trzech powodów:
- zmian przylega bezpośrednio do aorty, nie wiadomo czy ją nacieka czy nie. Manipulacje w tym rejonie stwarzają duże zagrożenie dla życia chorego, a uszkodzenie aorty jest jednoznaczne ze zgonem.
- zmiana nacieka oskrzele subsegmentowe, konieczna może być rozległa resekcja - bilobektomia lub nawet pneumonektomia, ich wykonanie jest uzależnione od stanu ogólnego chorego.
- zmiana jest dość duża, to stanowi zwiększone ryzyko, dodatkowo jej położenie obrębie wnęki płuca powodować może trudność z dostępem do niej.

Jeśli do zabiegu by doszło, będzie to zabieg bardzo obciążający, rozległy zabieg. Należy rozważyć możliwość neoadjuwantowej chemioterapii celem zmniejszenia masy guza i dopiero potem operacji.

Proszę czekać na wynik hist-pat, dalsze decyzje uzależnione są od niego. Jak mówię najlepszym wyjściem jest chemioterapia neoadjuwantowa potem operacja. Dodatkowo do rozważenia radioterapia.

Pozdrawiam

WYNIK BADANIA PATOMORFOLOGICZNEGO

rodzaj materiału : wycinek

Miejsce pobrania materiału: oskrzele
Pelne rozpoznanie patomorfologiczne: material przebadano seryjnie-liczne drobne fragmenty błony śluzowej, oskrzela pokryte nabłonkiem migawkowym z licznymi ogniskami metaplazji. W podścielisku obfite nacieki zapalne z limfocytów.

rodzaj materiału; Bronchospirat

Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: masy śluzowe przepojone erytrocytami oraz liczne granulocyty obojętnochłonne.

WYNIK BADANIA
posiew ogólny tlenowo:
wynik posiewu- dodatni
materiał- plwocina
ziarniaki G+ nieliczne, Candida spp. nieliczne

Posiew i identyfikacja:
identyfikacja: Candida albicans
licznośc kolonii: liczne



LEKARZ STWIERDZIL ZE BRAK KOMOREK RAKOWYCH !!!!

Tata dostał skierowanie na piatek w celu konsultacji - czy jest mozliwosc przeprowadzenia operacji..



prosze o pomoc w interpretacji wyników tych badan..

Witam,

Rzeczywiście w aspirowanym materiale nie stwierdza się obecności komórek nowotworowych. Z materiału wyhodowano też grzyby z rodzaju candida, może to wskazywać na kandydozę oskrzeli i/lub płuc. Często kandydoza tego narządu występuje u chorych cierpiących na nowotwór płuc i/lub POChP - może to być wskazówka. Krwista wydzielina pojawia się też właśnie w kandydozie.
W tym momencie najrozsądniejszym wydaje się operowanie zmiany (o ile to możliwe). Tylko w ten sposób będzie można uzyskać obraz histologiczny zmiany. Biopsja transtorakalna raczej jest wykluczona z uwagi na położenie. Pewnym wyjściem, ale wyłącznie diagnostycznym mogłoby być pobranie wycinka ze zmiany na drodze wideotorakoskopii, ale tutaj decyzję należy pozostawić chirurgom klatki.
Pozostałe wyniki w ujęciu onkologicznym w normie.

Pozdrawiam

Jesli lekarz stwierdzi ze nie mozna przeprowadzic operacji to co dalej????
czyli radosc z tego ze nie wykazalo komorek rakowych jest niewlasciwa... ;[

Witam,

W takiej sytuacji trzeba będzie chociaż spróbować uzyskać wycinek zmiany celem określenia jej charakteru histologicznego. Radość z wyniku jest zrozumiała, ale proszę pamiętać, że to badanie nie wyklucza istnienia procesu nowotworowego. Z takim wynikiem jest jakby neutralne - nie potwierdza i nie zaprzecza, dlatego konieczny jest zabieg.

Pozdrawiam

dziekuje za odpowiedz, a jakie sa przeciwskazania do tego zabiegu , czy to np ze Tata mial 17 lat temu zawał serca i to ze to "cos" przylega bezposrednio do aorty ma duze znaczenie ??

Witam,

Takie decyzje podejmuje zespół anestezjolog - chirurg. Nie potrafię bez dokładnych informacji tego określić, także takiej wiedzy nie posiadam.

Pozdrawiam

no i zlecono kolejna bronchoskopie..
a czy to mozliwe ze ta bronchoskopia wyszla blednie jesli pierwsze krwawienie wystapilo juz ponad pol roku temu?? czy to nie ma znaczenia???

Witam,

Wystąpienie krwawienia z dróg oddechowych wskazuje jedynie na jakąś patologię - mogą to być zarówno stany zapalne, uszkodzenia mechaniczne oskrzeli jak i na przykład nowotwory. A więc obecność takiego objawu o niczym konkretnym nie świadczy. Jak pisałem wcześniej bronchoskopia dość często daje wyniki fałszywie negatywne, jest więc badaniem na zasadzie "nic nie stracimy a może zyskamy (wynik hp)".

Pozdrawiam

badanie bronchoskopowe autofluorescencyjne : krtan, tchawica bez zmian o charakterze patologicznym. Drzewo oskrzelowe po stronie prawej o wyraźnie zmienionej zapalnie sluzówce. W świetle filtrowanym AF bez widma o charakterze rozrostowym. Po stronie lewej ujścia oskrzeli segmentarnych dostepne badaniem endoskopowym, drożne bez ewidentnych zmian. Widmo autofluorescencyjne niecharakterystyczne z powodu duzej ilosci tresci śluzowo-ropnej oraz obrzęku zapalnej śluzówki. Pobrano krwisty bronchospirat z segmentów podstawnych plata dolnego lewego.

leczenie: zachowawcze objawowe wg oddzialowej karty zlecen- premedykacja do zabiegu endoskopowego.

epikryza: pacjent hospitalizowany celem ponownego badania bronchoskopowego. W zmodyfikowanym badaniu BSk w świetle AF nie stwierdzono zmian widma charakterystycznego dla zmian rozrostowych w zakresie drzewa oskrzelowego. Opis badania jw. Pobrano material do badania HP. Po zabiegu krążeniowo i oddechowo wydolny.



co z tego wynika?? moge byc spokojniejsza?

Witam,

W badaniu bronchoskopowym procesu nowotworowego nie stwierdza się. Jest to bodajże trzeci taki wynik z kolei co może przechylać szalę w stronę faktu, że procesu takiego po prostu nie ma. Z drugiej strony jednak 5x5x3 cm mała nie jest i wymaga moim zdaniem bardziej inwazyjnej diagnostyki.

Pozdrawiam

a co to innego moze byc jesli nie rak? jeszcze na jeden wynik czekamy

Witam,

Krwiak, olbrzymi tętniak, nowotwory łagodne, jednak nowotwór złośliwy? Takie sytuacje przychodzą mi na myśli. Tętniak trochę nie bardzo, ponieważ jednak zmiana przylega do aorty a jej nie nacieka. Zresztą do by było do stwierdzenia w badaniu TK. Skłaniam się cały czas ku procesowi rozrostowemu. Tylko nie wiem skąd takie problemy diagnostyczne.

Pozdrawiam

jesli ta zmiana jest przy aorcie i tata jest po zawale to nie da sie tego usunąc operacyjnie??
da sie to wyleczyc lekami? ...