gronkowiec złocisty

napisał/a: igunia 2008-11-12 19:42
Panie doktorze u mojej 6 letniej córki wykrtyto gronkowca złocistego,troche mnie to martwi gdyż ma obniżona odporność po antybiotykach które brała w ciągu ostatnich 2 m-y.Była leczona na nawracające infekcje gardła,które przerodziły się w zapalenie oskrzeli.Dopiero tydzien temu skierowanao ja na wymaz który wykazał paciorkowca i gronkowca.Paciorkowiec jak stwierdził paediatra to stan zapalny który powstał w jej gardle w postaci białego nalotu a teraz to małe nadżerki w buzi ,które po Flumyconie goja się.Od 2 dni bierze Rybomulyn a po dzisiejszej wizycie w gabinecie,pani doktor przepisała Azitrolek.Nie wiem czy nie zadużo tych leków naraz,bo antybiotyk częściowo pokryje się z przyjmowanie rybomulynu.My jako rodzice dostalismy także skierowanie na wykonanie wymazu po to by nie zarażać córki w momencie kiedy pozbęcie się gronkowca.
napisał/a: Peter 2008-11-13 07:28
Jeśli lekarz sądzi, że po Ribomunylu dziecko pozbędzie się gronkowca, to może się pomylić. Ribomunyl nie ma w swoim składzie tej bakterii, więc nie wyindukuje odporności. Co nie oznacza, że na kolejnym wymazie gronkowca może nie być, gdyż on może okresowo zasiedlać bł. śluzowe. Jednakże fakt pozostaje faktem, że dziecko dalej nie będzie miało na niego odporności i może go ponownie złapać.
Przy tym też trzeba wiedzieć, że takie szczepionki nie dają na całe życie odporności. Co najwyżej na 5 lat i jest to sprawa indywidualna.
Lekarz musi wiedzieć po co i w jakim celu przepisuje taki lek. Dziecko jest na tyle duże, że można przepisać szczepionkę Luivac, która moze dać taką odporność.
Poza tym podaje się najpierw antybiotyk, a potem szczepionkę. Łącznie ja nie zalecam.
napisał/a: Bozena_12 2008-11-14 13:14
Witam !

Mam podobny problem u 3,5 letniej córeczki.
Bardzo często miewała katar, który trwał do 3 tygodni. W lipcu tego roku usunięto jej trzeci migdałek, który według lekarzy powodował te przewlekłe katary. Jak tylko poszła do przedszkola, problem z katarem powrócił i trwa do dzisiaj. Przez ubiegły rok 3 albo 4 razy dostawała IRS-19 ( nie za często ?) .Na kontroli laryngologicznej okazało się, że migdałek został usunięty tylko połowicznie i w marcu wyznaczona jest poprawka + podcięcie bocznych.
Od września do dzisiaj brała Augmentin, Sumamed, Klacid , więc tym razem laryngolog zapisał Eurespal, Flumycon. Poza tym od 01 listopada podaję jej Ribomunyl. Katar zmniejszył się i stał się biały ( nie przeźroczysty ), ale nadal jest i dziecko bardzo się męczy, szczególnie w nocy. dzisiaj odebrałam wyniki wymazu z noska ( na moje żądanie ! ). Wyszły dwie bakterie :

NEISSERIA SPP. wzrost skąpy
STAPHYLOCOCCUS AUREUS - MSSA,MLSb(-), wzrost obfity

Z Pana wypowiedzi wynika , że Ribomunyl nie jest dobrą szczepionką na gronkowca. Co powinnam zrobić ? Kontynuować, czy poprosić o zmianę leku ?

P.s.
Jeszcze jedno- jakieś 3 tygodnie od zabiegu usunięcia migdałka (10 lipca) dziecko dostało zapalenia stawu biodrowego- znowu szpital , nikt nie wie od czego, czy to może być wina gronkowca ? Przy katarze w sierpniu znowu zaczęła lekko utykać, ale tym razem samo przeszło. boję się, że może mieć taką skłonność.
napisał/a: Bozena_12 2008-11-14 13:18
Przepraszam, ale jeszcze jedno przyszło mi do glowy.
Ja mam od 17 lat usunięte oba migdałki. Od tego czasu zdecydowanie mniej choruję - tak ,żebym miała gorączkę i musiała iść do lekarza. Ale mam wrażenie, że cały czas moje gardło jest lekko obolałe, zaczerwienione. Czy ja tez mogę mieć gronkowca ? Jesli tak, to czym ja mialabym go wyleczyć, żeby nie zakażac córeczki ?
napisał/a: Peter 2008-11-14 13:36
Odnośnie dziecka - zmieniłbym szczepionkę na Luivac. IRS 19 była podawana prawidłowo, jednakże nie udało się wyindukować właściwej odporności (tak czasem bywa, dlatego decyzja o szczepionce doustnej jest właściwa, chociaż po to robi się wymaz, żeby do flory bakteryjnej dobrać odpowiednią szczepionkę). I tu lepszy byłby Luivac.
Zapalenie stawu może być bezpośrednio od obecności gronkowca tzw. odczynowe zapalenie.

Co do pani - to też trzeba zrobić wymaz. Może być pani nosicielem gronkowca, ale niekoniecznie. Jak będzie wymaz, to mogę zasugerowac czym zwalczyć.
napisał/a: Bozena_12 2008-11-14 14:03
Dziękuję za błyskawiczną odpowiedź. Czyli można po prostu przerwać podawanie Ribomunylu i zacząc uodparnianie Luivac ?
napisał/a: Peter 2008-11-14 14:25
Można tak zrobić, że dokończyć 1- szą serię i zmienić na Luivac. Ale nie wiem, czy lekarz na coś takiego pójdzie.
napisał/a: igunia 2008-11-17 11:50
igunia napisal(a):Panie doktorze u mojej 6 letniej córki wykrtyto gronkowca złocistego,troche mnie to martwi gdyż ma obniżona odporność po antybiotykach które brała w ciągu ostatnich 2 m-y.Była leczona na nawracające infekcje gardła,które przerodziły się w zapalenie oskrzeli.Dopiero tydzien temu skierowanao ja na wymaz który wykazał paciorkowca i gronkowca.Paciorkowiec jak stwierdził paediatra to stan zapalny który powstał w jej gardle w postaci białego nalotu a teraz to małe nadżerki w buzi ,które po Flumyconie goja się.Od 2 dni bierze Rybomulyn a po dzisiejszej wizycie w gabinecie,pani doktor przepisała Azitrolek.Nie wiem czy nie zadużo tych leków naraz,bo antybiotyk częściowo pokryje się z przyjmowanie rybomulynu.My jako rodzice dostalismy także skierowanie na wykonanie wymazu po to by nie zarażać córki w momencie kiedy pozbęcie się gronkowca.

Panie doktorze moja córka od piatku bierze Azitrolek(4 dni)potem 8 dni przerwy i kolejna dawka-tak nam zaleciła pediatra ale oczywiście bierze ribomunyl i on bedzie od jutra a potem pokryje sie zupełnie z przyjmowaniem antybiotyku.Mam watpliwosci co do łaczenia tych leków ale lekarz który przepisał szczepionke twierdzi że jedno z drugim nie koliduje.poza tym napisał pan że poleca LuIVAC, czy mam zasugerować pediatrze zapisanie tej szczepionki?No i czy mogę odstawic podawanie ribomunylu?Córcia od dzis poszła do przedszkola ale w jej grupie dzieci systematycznie choruja i boje sie że znowu cos załapie i to pogorszy jej stan zdrowia.Prosze mi napisać czy powinnam wykonać jej jeszcze inne badania poza wymazem kontrolnym z gardła który bedzie miała za jakis m-c.Córka mimo antybiotyku stale narzeka na drapanie w gardle zawsze rano i wieczorem nasila sie,wiecznie odchrzakuje-nie wiem czy to wina gronkowca czy może tez jest na coś uczulona,kaszlu nie ma,katar sporadycznie,nie ma apetytu ale słodkości pochłaniałaby kilogramami gdybym jej pozwoliła.
napisał/a: igunia 2008-12-17 00:13
witam!
Panie doktorze moja 6 letnia córka od piatku gorączkuje,dzis minał piaty dzień i jest bez zmian tzn.gorączka do 37,5-przechodzi po paracetamolu ale obawiam sie że trwa to zbyt długo,co pan o tym myśli.Tak jak pisałam wczesniej ma gronkowca złocistego w gardle-wybrała dwie dawki Azitrolek-u no i podaje jej ribomunyl.Aktualnie od tygodnia ma obfity katar,narzeka na ból gardła i ogólnie jest osłabiona.Pediatra stwerdziła że to przeziębienie i przepisała eurespal i tantum verde na gardło.W zasadzie od dziś córcia lepiej się czuje ale gorączka nie ustępuje-czy to normalne aby tak długo się utrzymywała?
napisał/a: Peter 2008-12-17 07:30
Nie jest to normalne.
Trochę nie przekonuje mnie to leczenie. Dziecko prawdopodobnie reaguje na szczepionkę stanami podgorączkowymi i dodatkowo ma gronkowca, który osłabia odporność, a szczepionka nie indukuje na niego odporności. Dla mnie to chybione leczenie. Takie połączenie szczepionki i antybiotyku też jest nieprawidłowe, bo nie ma pewności, czy antybiotyk zadziałał, bo szczepionka indukuje stany podgorączkowe. Dlatego ja często piszę nie łączy się tak terapii. Lekarz musi tak prowadzić leczenie, aby z niego wyciagać jasne i przejrzyste wioski, a nie potem działać na ślepo, bo nic tak naprawdę z tego nie wie.
Proszę skontaktować się z innym pediatrą w celu weryfikacji leczenia.
napisał/a: honoratan 2008-12-17 22:47
Witam .
Oto opis naszych przypadków:
Mam dwoje synów, : 2,9 lat oraz 9 miesiecznego. Od września starszy chodzi do przedszkola i od września zaczęłą się lista katarków i kaszelków, niestety,u obu;-( Ostatnia infekcja zdaje sie nie kończyc.

Katar , choć nieobfity ciagnie się, zwłaszcza u małego. Ma postac lekko żółtawą z przewagą śluzowej wydzieliny. Małemu zrobiło sie nawet małę skalecenie na nosku pomiędzy dziurkami, chyba od kataru;-(.
Goraczki brak u mniejszego. Starszy ma na stałe od 36,8 do 37,1. Co wg pediatry jest naturalne, zwłaszcza u ruchliwego dziecka ().
Kaszel od kilku dni odkrztuszajacy, mokry u obu, u mniejszego mocniejszy (oboje po Mucosolvanie, w formie wziewnej pod koniec) .
U starszego kaszel właściwie ciagnie sie od dłuższego czasu. Pojawiał się p wstaniu ze snu (najczęściej poci się podczas snu) i po wysiłku, jest suchy i szczekliwy.
Mniejszy ciągle ciąga sie za uszy. Nie wiem czy to zęby (właśnie idą mu dwójki i opóźniona jedynka) czy coś poważniejszego. Pediatra patrzył obu w uszy i twierdził, ze nic tam nie ma groźnego.

Starszemu synowi na moje życzenie u 3 z kolei lekarza zrobiono wymaz z nosa. wyszło:
1.Gronkowiec złocisty- metycylinowrażliwy MSSA jest zawsze wrażliwy na penicyliny izoksazolylowe, penicyliny z inhibitorami i cefalosporyny I i II generacji. Wynik oznaczenia wrażliwości na erytromycynę jest reprezentatywny dla: Roksytromycyny (Rulid), Klarytromycyny (Klasid),Azytromycyny (Sumamed). Liczność kolonii (++) wzrost mierny
2.Moraxella (Bran.) catarrhalis .Liczność kolonii (++) wzrost mierny

Dodatkowo starszy przeszedłw zeszłym tygodniu grypę żołądkową (chyba, bo wymaz na rotawirusy nie wyszedł, a na salmonellę jeszcze nie mam wyników). Czy to moze mieć jakiś związek z gronkowcem?
Mocz z ostatniego badania u starszego w porządku, zadnego białka, śluzu itp.

Poczytałąm trochę postów na temat gronkowca i chyba powinnam zrobić starszemu wymaz z gardła , a mniejszemu z gardła i nosa? Co pan o tym sądzi?
Jakie objawy uważa pan za wystarczajace, aby rozpocząć leczenie antybiotykami?
Co aktualnie moznaby zrobić, aby im pomóc?;-(
Pozdr Honorata
napisał/a: Peter 2008-12-18 07:34
Bardziej problem robi Moraxella cath., niż gronkowiec. Ale obie bakterie są problematyczne. Ja widziałbym bioparox przez 15 dni, a potem szczepionkę donosową Polyvaccinum. Nie widzę potrzeby antybiotyku ogólnie. To czywiście do starszego dziecka.

Natomiast małemu widziałbym krople do oczu np. Atecortin (na receptę) z przeznaczeniem do nosa. Rankę proponuję smarować kremem penaten.